«La de cataratas es ya la operación más común después del parto»

Javier Mendicute, Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Donostia, presentó ayer en Sevilla una ponencia sobre la 'Cirugía del Cristalino' durante el Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología. Aprovechamos la ocasión para charlar con él acerca de los problemas más comunes que afectan a la vista y la evolución de esta especialidad en los últimos años.

- Hoy en día se opera de los ojos todo el mundo.

- La técnica quirúrgica ha avanzado una barbaridad. En cataratas hemos pasado de hacer incisiones de 12 milímetros en los años sesenta, a operar actualmente a través de incisiones de 1,5 milímetros. Esto permite realizar las operaciones sólo con gotas, sin anestesia, e implantar lentes intraoculares diferentes de las del pasado. Ahora pueden ser tóricas, que corrigen el astigmatismo; multifocales, que permiten ver bien de cerca y de lejos sin usar gafas; o esféricas, que corrigen ciertas aberraciones del ojo.

- La afección más común del cristalino es la catarata. ¿Qué factores pueden desencadenarla?

- Hay veces en las que es la enfermedad la que provoca la catarata, pero en otras el origen es hereditario. Yo he operado desde bebés de 12 días hasta ancianos de 104 años. Entre los factores de riesgo estarían la exposición a productos tóxicos, el tabaco, una dieta inadecuada... Las dietas pobres en antioxidantes pueden favorecer la aparición de cataratas. La simbiosis alcohol-tabaco también es una mezcla a tener en cuenta que puede provocar que aparezca a edades cada vez más tempranas.

- ¿Es cierto que la cirugía de cataratas es la más utilizada de todas las especialidades médicas?

- Sí, después del parto vaginal, es el procedimiento quirúrgico más frecuente. En España se pueden practicar unas 400.000 operaciones al año, que en Gipuzkoa vendrían a ser unas ocho mil. Hay varios factores que lo explican: el envejecimiento de la población, la exposición a factores de riesgo como el tabaco, la exposición al sol... Luego, los oftalmólogos hemos hecho accesible un procedimiento en el que la rehabilitación visual es rápida, la cirugía se hace sin ingreso, los pacientes salen con el ojo sin tapar y la tasa de complicaciones es realmente baja.

- Da la impresión de que la oftalmología avanza muy rápido.

- En España existe una tradición oftalmológica importante. Ya en el siglo XIX a las operaciones de cataratas se les llamaba a nivel mundial «el proceder español». Somos herederos de esa tradición y hoy en día estamos a la vanguardia en esta especialidad.

- De cara al futuro, ¿en qué están trabajando?

- La quimera en la que nos movemos los oftalmólogos es la posibilidad de conseguir implantar unas lentes acomodativas. Desarrollar un material elástico dentro del ojo que permita acomodar esas distancias y enfocar bien. El ojo con 20 años tiene la capacidad de modificar sus curvaturas y adaptarse a cualquier distancia. Con una lente multifocal ves bien de cerca y de lejos pero tienes que ayudarte con la distancia de trabajo para conseguir un correcto enfoque.

- Soy miope y no quiero usar gafas, ¿me recomendaría el láser?

- Vemos que el láser va muy bien. Según han ido evolucionando las lentes intraoculares, el láser ha perdido fuerza por encima de siete y ocho dioptrías en detrimento de la cirugía. A través de 2 milímetros las lentes se implantan en el ojo sin modificarlo. El futuro para curar los casos de miopía, hipermetropía y astigmatismo pasa por una combinación entre la técnica del láser y la cirugía.

- ¿Gafas o lentillas?

- Yo soy cirujano refractivo y creo en lo que hago. Pienso que se trata de una cirugía funcional, no de carácter estética. Un paciente miope con cuatro o cinco dioptrías es una persona que sin gafas o lentillas no puede desenvolverse. Cuando un paciente entra con gafas o lentillas y me pregunta por la cirugía refractiva, le digo que puede estar bien corregido sin necesidad de operarse. Las opciones son siempre personales. Para una persona con una vida sedentaria, con mucha lectura, las gafas pueden ser una buena solución, pero no me imagino a un deportista con varias dioptrías que no tolere las lentes de contacto sin operarse.

- ¿En oftalmología también juega un papel importante la prevención?

- Antes de los seis años todo niño debería tener una valoración de un oftalmólogo, por ejemplo, para detectar si tiene un ojo vago, que puede estar detrás de una situación de fracaso escolar. Si se le detecta a tiempo y se le trata adecuadamente se le puede recuperar funcionalmente. También hay que seguir un control a partir de los 45 años para prevenir el glaucoma. Es una enfermedad que afecta a un 3% de la población y la mitad de los afectados están sin diagnosticar, no da síntomas en los estados iniciales y cuando los da, la pérdida de visión es irreversible.

- ¿La vida moderna ha disparado las afecciones oculares?

- Sin lugar a dudas hay una progresión de las enfermedades oculares y de los defectos de refracción como son la miopía, hipermetropía y astigmatismo. Factores como el ordenador o la lectura a muy temprana edad han doblado este tipo de patologías. En culturas como la judía o la japonesa el 70% de la población padecen estos defectos por el hábito de lectura tan precoz que tienen. El aumento de la esperanza de vida también hace que haya más casos de lesiones oculares relacionadas con la edad. Cada semana opero a más de media docena de pacientes que superan los noventa años.

Presentan Cavalli y Guci propuestas en la Milano Donna

Roberto Cavalli desvela el cuerpo de la mujer con sus transparencias mientras Gucci apuesta por mostrar su fuerza y espíritu aventurero, en sus propuestas para la próxima primavera-verano presentadas hoy en la Semana de la Moda femenina de Milán "Milano Donna".

Las transparencias fueron el eje principal de una colección en la que el diseñador toscano propuso una mujer versátil que puede optar por mostrar su ingenuidad y dulzura o su parte más agresiva y sensual.

Para la primera, Cavalli propone tanto vestidos cortos ceñidos al cuerpo como largos vaporosos llenos de movimiento que tienen en el blanco su color básico y se adornan con toques pastel y suaves estampados.

El cambio hacia la segunda viene marcado por los colores, ya que para ella se piensa en tonos más oscuros, incluso estridentes, con un absoluto predominio del negro.

Para la noche, vestidos largos de corsé hasta la cadera que cogen vuelo con faldas de tul con volantes y plumas, y que marcan una vez más la dualidad de la colección con el color.

El corazón y la mente de Gucci, Frida Giannini, confirma una vez más que esta es la marca del lujo con propuestas que otorgan a quien las lleva ese toque de distinción y elegancia que en esta ocasión adquiere un aire exótico gracias a colores y estampados.

De día, la mujer Gucci viste con pequeñas túnicas de chifón y jerséis de seda que se alternan con trajes chaqueta de colores llamativos, como el azul pitufo, combinado con colores fuertes como el rojo.

El estilo 'garçon' gana protagonismo en una colección en la que los pantalones son holgados en la parte superior para estrecharse en la rodilla y acabar por encima del tobillo dejando a la vista sandalias de tacones altísimos.

El complemento imprescindible aquí serán los sombreros panamá y las gafas de sol de montura metálica que permitirán afrontar cualquier jornada.

El modista Antonio Marras, al igual que Cavalli, se decantó por las transparencias que combinó con faldas de tul drapeadas con bordados en una colección que tiene como color base el gris y que se adorna con pequeñas piezas de pedrería.

Los vestidos de Marras no necesitan excesivos complementos por lo que el diseñador se limita a ofrecer pequeños sombreros con velo de tul o de rejilla que cubren la cara de la mujer.

La casa La Perla, conocida por sus creaciones de lencería, cree en una mujer que conoce su propio cuerpo, que es combativa, y a la que con sus creaciones aporta ese toque de frescura de los años setenta, por lo que apuesta por colores trepidantes y por piezas llenas de volúmenes.

El toque deportivo de la jornada llegó de la mano de Iceberg, para la que el diseñador Paolo Gerani ha creado una colección con aires de los ochenta que marcan el cuerpo femenino y que resaltan los hombros gracias a las mangas de bolero.

Para verte mejor

Deportivos, casuales, elegantes, atrevidos, modernos, tradicionales; cualquier estilo de lentes que uses, hablará mucho de tu personalidad. Por eso, es muy importante que sepas elegir un buen par de gafas, que te proporcionen calidad y, desde luego, estilo.

“La moda en los lentes es muy similar a la de la ropa, es decir se van marcando tendencias según la temporada”, explicó Jesús Alfredo Andrade Gallegos, propietario de reconocida tienda de gafas de Durango. La popularidad ubica a los lentes unisex como los favoritos; la tendencia marca una inclinación hacia lo femenino, aun en lentes para caballero. En el caso de las damas está en receso.

Andrade Gallegos explicó que están de moda las gafas estilo persiana en todos los colores, que son buscadas especialmente por los “emos”. “Estas gafas no son nuevas, en los 60 y 70, estuvieron de moda con fines médicos, ya que ayudaban a los que padecían miopía y astigmatismo”.

Sin embargo, hay lentes que definitivamente no pasan de moda, como los Ray Ban. “Aquí en Durango desde hace dos años nos piden con frecuencia los lentes del modelo que usaba John Lennon, y esos casi siempre los tenemos en la tienda”. Aunque las gafas se venden durante todo el año, estos días nublados y con lluvia no permiten que se usen más y por ende las ventas bajan. Jesús Alfredo afirmó: “Nuestro principal vendedor es el sol. Sin embargo, iniciando octubre y lo que corresponde a noviembre y diciembre, las ventas se incrementan”.

El propietario de la tienda, quien además tiene varios años en la venta de lentes, expresó: “Este accesorio sin duda ayuda a ver mejor a quien los porta, y no sólo físicamente, sino también mientras que conducen o practican deportes ya que protegen los ojos del daño de los rayos UV”. Esta protección UV es esencial para mantener sanos los ojos, y sus gafas de sol para proteger la delicada piel alrededor de los ojos.

Explicó que es muy importante que un buen par de lentes debe tener una protección adecuada, es decir que proteja contra los rayos UV. Ya que “si no hay protección generamos un daño irreversible”.

Hoy en día la protección que ofrecen no está limitada a los rayos UV, están los lentes polarizados. “Estos cumplen la función de una persiana, es como si al llegar los rayos solares cayeran las persianas para minimizar el destello de luz”. Así es que ya sabes que el estilo, forma y color pueden variar, pero eso no es tan importante como asegurarte de que tengan una adecuada de protección contra el sol.

Lentillas «antiedad», la solución cuando aparece la vista cansada

La presbicia, envejecimiento de la lente del ojo, afecta a más de 20 millones de personas en nuestro país.

La vista cansada o presbicia cada vez afecta a más gente en nuestro país. Ya son más de 20 millones los que sufren los síntomas de la patología en España, lo que supone el 47% de la población, según datos del Instituto Nacional de Estadística.

El lloriqueo o escozor de ojos, su enrojecimiento o la acción de alejar o acercar los papeles son algunas de las señales que ocasiona la presbicia, el envejecimiento de la lente que tenemos en el ojo y que nos permite enfocar tanto de cerca como de lejos.

Quienes son más sensibles de padecerlo son «las personas de más de 45 años», asegura Manuel Gómez, director teórico de Coopervisión y profesor de Contactología de la Universidad Europea de Madrid, quien afirma que es la «pérdida de flexibilidad de nuestra lente» la que causa la complicación.

Los avances para combatir este problema de visión no parecen tener límite. Asentadas las lentillas como alternativa real de las gafas tradicionales, su evolución continúa a pesar de que la cirugía refractiva en los últimos años parece ir cogiendo fuerza.

Las nuevas lentillas antiedad Proclear Multifocar de Coopervisión pretenden seducir con sus múltiples funciones a los afectados por la presbicia. Más cómodas que las lentillas convencionales, permiten ver bien a cualquier distancia, evitando los problemas y ajustes de enfoque al mover la mirada de cerca a lejos o viceversa, además de corregir el astigmatismo. Se evitaría, asimismo, usar gafas con cristales progresivos con todos sus inconvenientes (dependencia, perdidas constantes, aspecto más envejecido, necesidad de graduar las gafas de sol ). De uso mensual, cuentan con la garantía de los profesionales oftalmólogos y ópticos.

«La técnica geométrica de estas lentes lleva más de dos años de experiencia en Estados Unidos y varios países europeos», afirma Manuel Gómez, profesor de Contactología de Universidad Europea de Madrid. En España se han probado en 500 centros durante medio año, adaptándose con éxito a más de 1.700 pacientes. Gracias a su biocompatibilidad y a su alta resistencia a la deshidratación pueden adaptarse a pacientes que no habían soportado otras lentes de contacto (con materiales más antiguos) cuando eran más jóvenes.

La revolucionaria Tecnología de Geometrías Progresivas Asimétricas es un sistema único que utiliza dos lentes distintas que funcionan juntas para proporcionar una visión clara entre las dos independientemente de si se está mirando de cerca, lejos o cualquiera que sea la distancia de visión, y corrige el astigmatismo hasta 5.75 dioptrías y miopía e hipermetropía hasta -20 y +20 dioptrías.

Estas nuevas lentes ofrecen un nivel de comodidad sin competencia debido a que están fabricadas con material que contiene moléculas de phosphorilcolina (PC), una sustancia presente de forma natural en las membranas de las células humanas, y que también se utiliza en implantes en medicina. La característica más singular de estas moléculas es su atracción por el agua, lo que ayuda a mantener la estructura de la lágrima. De esta manera, las lentillas resultan más cómodas y pueden utilizarse más horas.

La estética manda
Factores como la estética o la práctica deportiva pesan mucho en las personas que optan por corregir sus defectos visuales a través de las lentillas. En una sociedad en la que el poder de la imagen es espectacular, cada vez son más las personas que deciden 'aparcan' sus gafas. Muchos de ellos buscan rejuvenecer su apariencia, de modo que las lentes de contacto resultan ser una de las opciones más solicitadas.

Otro factor a considerar es el mayor campo visual que ofrecen las lentillas. Con las gafas, la montura interfiere en la visión.

La persona percibe los objetos con un tamaño similar al tamaño real. Por este motivo, las lentes de contacto están especialmente indicadas en personas con diferente graduación en ambos ojos, sobre todo cuando existe mucha diferencia, ya que con gafas la imagen que se forma en cada ojo es de distinto tamaño y el cerebro no puede juntarlas en una sola imagen.

La responsabilidad permanente sobre el buen uso de las lentillas quizá sea uno de los mayores inconvenientes para los que se han decidido por esa opción.

Una limpieza incorrecta o no diaria puede dañar la lente y también la salud de su ojo. El uso de lubricantes que permiten mantener la humedad del lagrimal incomoda también a los usuarios de estas lentes, aunque si la ciencia sigue con su evolución no tardará en darse con una fórmula que nos lo ahorre.